Examen de los genitales femeninos

Examen general

Primero la paciente debe vaciarse la vejiga, debe acostarse en posición para litotomía con sus glúteos ligeramente salidos del extremo de la mesa de exploración.
Se flexionan y se separan los muslos, los pies se colocan en los estribos. Los brazos de la paciente se colocan a los costados o se cruzan sobre el tórax.
Se obtendrán mejores resultados en el examen si la paciente está relajada.  Se consigue cubriéndola de tal forma que la sábana se extienda sobre las rodillas.
hay que explicarle cada etapa del procedimiento y evitar cualquier movimiento rápido, inesperado.
tambien comprobar que las manos y el espéculo estén tibios.

inspección 

Se inicia observando la distribución del vello del pubis, se bserva los labios mayores, el monte de Venus y el perineo (el tejido entre el ano y la abertura vaginal.
Con la mano con guante se separa los labios mayores y  seobserva el clítoris, el meato uretra y la abertura vaginal, Ver el color de la piel, si hay ulceraciones, nódulos, exudado o tumefacción.

Tanbien se observar las áreas de las glándulas de Skene y de Bartholin.  Si hay antecedentes de tumefacción de estas últimas, Palparlas colocando el dedo índice en la vagina en el extremo posterior de la abertura y el pulgar fuera de la porción posterior de la vagina. Palpar entre los dedos índice y pulgar en busca de nódulos, hipersensibilidad y tumefacción. Repetir en cada lado de la abertura vaginal posterior.

Palpacion

Se lubrica los dedos índice y medio de la mano con guante e introducirlo en la vagina buscando nódulos, masas o irregularidades adelante y atrás.

Se localizar el cuello y los fondos de saco y se obseva si hay, hipersensibilidad, su forma, tamaño, consistencia, regularidad y movilidad del cuello.

Se colocar el dedo con guante en el fondo de saco Posterior y la mano sin guante en el abdomen, aproximadamente a la mitad entre el ombligo y la sínfisis del pubis.

Presionar las dos manos una hacia la otra y palpar el útero notando su tamaño, forma, regularidad, consistencia, movilidad, hipersensibilidad y cualquier masa que exista.

A continuación, se coloca los dedos con guante en el fondo de saco lateral derecho y la mano sin guante en el cuadrante inferior derecho.  Se alpar los ovarios si es posible, notando su forma, tamaño, consistencia, regularidad, movilidad, dolor (el ovario suele ser sensible) o masas, Repetir el procedimiento en el lado izquierdo.

En seguida, se extrae la mano con guante dejando el dedo índice en la vagina y colocando el dedo medio en el recto.  Se repite el procedimiento de exploración bimanual.

Si es posible, presiona el útero hacia abajo hasta el dedo rectal de tal forma que se explore tanta superficie posterior de este órgano como sea posible.

Al terminar la exploración se limpian los genitales y el perineo con una toalla o se le ofrece a la paciente para que lo haga por sí misma.

Hallazgos ginecologicos

El condiloma acuminado

Es una enfermedad vírica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la región anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisión sexual (ETS), pero en niños el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual.

Trichomonas vaginalis

La Tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual, que se da con más frecuencia en mujeres jóvenes sexualmente activas. Es la ETS no viral más frecuente, que en el 50% de los casos puede no dar síntomas. La persona presenta un flujo genital de color amarillo verdoso, espumoso, con olor fuerte (olor a pescado). Prurito y ardor vulvar, que aumenta después de que la mujer termina de menstruar.

Candidiasis

Es un infección vaginal ocasionada por un hongo llamado candida albicans , agente que vive y  que tiene como reservorio al tracto digestivo inferior, especialmente la región rectal.  En pacientes sensibles ocasiona una colonización sintomática de la región vulvo vaginal que se manifiesta por flujo vaginal grumoso e irritativo.  Dado que el hongo es un huesped del ser humano la infección por este agente no se considera una infección de transmisión sexual algunas mujeres son portadoras asintomáticas y otras manifiestan sintomas de prurito o picazón genital en presencia de un flujo vaginal grumoso, blanco, sin olor particular que produce irritación en la región vulvar. 

Pólipos cervicales 

Son pequeñas protuberancias en forma de dedo que surgen de la superficie mucosa del cuello uterino. Estas protuberancias pequeñas y frágiles cuelgan de un tallo y sobresalen por la abertura cervical.

Prolapso uterino

Es la caída o deslizamiento de la matriz (útero) desde su posición normal hacia el área vaginal.

Embarazo 

Es el período que transcurre entre la implantacion  en el útero del ovulo fecundado y el momento del parto.

Embarazo ectópico 

Es el que se implanta fuera de la cavidad uterina, por lo general en una de las trompas de Falopio. Este tipo de embarazos ectópico producen un dolor abdominal intenso, por lo general bajo el ombligo.