martes, 14 de febrero de 2012

examen de las glándulas salivales



En esta clase hablamos de las glándulas salivales que son tres, la glándula parótida, la glándula submaxilar y la glándula sublingual.


Glándula parótida




Las glándulas parótidas son las mas grandes de las glándulas salivales, se encuentren al frente y justo por debajo de cada oreja.
Tiene dos lóbulos uno superior e inferior por donde pasa el nervio facial.  la mayoría de los tumores de las glándulas salivales se encuentran en estas glándulas. 

Palpación



Normalmente la glándula parótida ni se ve ni puede limitarse por palpación. La abertura del conducto parorideo llamado conducto de stenon puede identificarse como una pequeña elevación situada a nivel del segundo molar superior. Se puede ver rápidamente cuando esta inflamado o edematoso.

Parotiditis



La parotiditis es una infección viral, que a veces afecta a las glándulas endocrinas como el páncreas. 
Por inspección la glándula hipertrofiada constituye  una masa difusa por delante del oído, que se extiende hacia abajo y atrás hasta el ángulo del maxilar.  
En este caso el orificio del conducto de stenon aparece edematoso y enrojecido cuando se separa la mucosa bucal mediante un depresor.
La glándula inflamada puede delimitarse fácilmente por palpación, también se pude percibir la porción distal del conducto de stenon introduciendo un dedo revestido de guante en la boca y palpando la mejilla.







 Tumores de la glándula parótida

Se subdividen en dos grandes grupos, los benignos y malignos.

Benignos 
                                                                                                
-         aumento de tamaño                                                  
-         no sensible                                                                 
-         duro                                                                            
-         crecimiento lento                                                     
-         poco móvil                                                                  



 Malignos 

- fijeza
      - dureza pétrea     
      - parálisis facial
      - crecimiento rápido
- adenopatías
- dolor

Manifestaciones clínicas de una parálisis facial

Desviación de la boca al lado contralateral de la lesión
Desaparición del pliegue nasolabial
Cierre palpebral incompleta
Falta de coordinación
Caída del labio inferior
Caída del ángulo de la boca




Glándula submaxilar

Se ubica por debajo de la rama horizontal de la mandíbula. Puede percibirse como una masa ovoide aplanada, lisa, móvil, e indolora. Se endurece y es más fácil de palpar en pacientes con edad avanzada. Su conducto llamado conducto de Wharton se abre en la base de la lengua a cada lado del frenillo.

Palpación



Su palpación es bimanual, el examinador puede colocarse por detrás del paciente y pasar sus dedos por debajo de la rama del maxilar, pero es más eficaz la palpación bimanual con el dedo de una mano en el suelo de la boca y los de la otra por debajo de la rama maxilar. Los tumores de la submaxilar son menos frecuentes que los de la parótida, pero cuando ocurre la mayoría son malignas.


glándula sublingual

 Esta glándula esta ubicada por debajo de la lengua, en el suelo de la boca.