En esta clase seguimos con lo que es la semiología
de la cabeza,
vimos la nariz y la cavidad bucal.
Nariz
La nariz esta en
continuo crecimiento, esta en una posición central y en harmonía con el resto
de la cara. Las personas que se someten a cirugías plásticas tienen que ser muy
cuidadoso para no alterar dicha harmonía.
Vamos a observar
en la nariz:
-
contorno
y simetría
-
tabique
(perforación o desviación)
-
permeabilidad
-
rinoscopia
Para su inspección se inclina la cabeza el
paciente un poco hacia atrás, y asi
Observar los conductos nasales, el tabique mediante
la luz.
Se verifica la permeabilidad, tapando un lado y
ver si el paciente respira normalmente con el otro. Con el rinoscopio se
verifica si hay alguna tumoración, secreciones purulentas, sangrado.
Lesiones de piel de la cabeza:
Nevó Pigmentado
Nevo Intradérmico. (Aspecto variable, comúnmente con pelo, benigno)
Nevo de Unión o Lunares. (Unión de la dermis y epidermis, aparece en cualquier parte del cuerpo, pre maligno)
Nevó Compuesto (ambos componentes)
Nevo azul o mancha
melanoma maligno
Melanoma Juvenil
Quiste Sebáceo
Quiste Dermoide
Queratosis Senil
Cáncer Epidermoide
Papiloma Pigmentado
queratosis seborreica.
Cavidad bucal
La boca nos da mucha
información sobre las enfermedades internas.El
examen de la boca debe ser realizado con buena iluminación y utilizando un
baja- lengua.
Deben observarse los siguientes aspectos:
Inspección:
Labios: movilidad y simétrica de los labios, cambios en las
características de la piel y mucosas.
Lengua: Debe evaluarse
la forma y movilidad y superficie de la lengua. Para examinar el piso de la
boca, se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo se pueden observar
las carúnculas del conducto de Warthon.
Usamos un depresor lingual, luz
para observar adecuadamente los elementos de la cavidad bucal, el conducto de
stenon, surco alveolo lingual, la superficie de la lengua.
Palpación
Toda área
sospechosa en la cavidad oral debe ser siempre palpada, al igual que la base de
la lengua ya que es un área que no se visualiza en el examen físico.
Usamos:
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Tecnica bimanual
( índice, pulgar)
-
Deslizamiento de
los dedos.
-
Maniobra lengual
Lesiones de la cavidad bucal
Las lesiones de esta cavidad
se dividen en dos grandes grupos, pueden ser ver benignas y malignas.
Lesiones malignas:
cancer
de labio: irritación que se da por consumo de cigarrillo, principalmente
en varones de 50 anos. Aparece mayormente en el labio inferior. Produce metástasis
pero muy tarde.
cancer
de lengua: es el más
frecuente, aparece en el borde inferior y superficie de la lengua. Es una
ulcera necrótica indurada, produce metástasis frecuentemente y muy temprano.
Leucoplasia:
placa blanquecina sobre la mucosa bucal, una placa elevada. Son lesiones
pre-cancerosas.
Lesiones benignas de la lengua:
Avitaminosis
Sífilis
Traumatismos
Vamos a establecer ahora la diferencia que hay entre epulis y ranula, los dos son lesiones benignas muy frecuentes.
Epulis
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Tumor nodular
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Pardo rojizo
Firme
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No doloroso
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Parte eternal
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Bore alveolar
Ranula
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Proceso quistico
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Tenso azulado
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Translucido
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Indoloro
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Suelo bucal
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Quiste glandular
Características del Sindrome
de peutz-jeghers:
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Manchas melanociticas en la piel y boca
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Signos de Pólipos intestinales
Orofaringe
Es
muy importante hacer la observación clínica de este nivel, ya que aquí es donde
se presentan tambien muchos procesos patológicos.
Inspección
Se realiza separando los carillos con un espejo
bucal o tambien con una baja lengua. Se coloca al centro y luego se revisa de
arriba abajo sin descuidar los detalles. si hay una lesion, ser cuidadoso para
no agravarlo.
Finalmente con la baja lengua debe observarse las
amígdalas palatinas, pilares y la mucosa de la faringe. Importante observar el
color, tamaño, presencia de ulceras, secreción purulenta o membranas.
Lesiones de orofaringe:
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amigdalitis aguda,
-
amigdalitis cronica,
-
abcesos periamigdalinos
-
Abscesos retrofaringeo