En esta segunda clase, yo adquirí la certeza de que
estaba en el mejor grupo de semiológica quirúrgica, con su desempeño y su
habilidad, el profesor logro captar la atención de cada uno de los estudiantes.
Como en la clase anterior, empezamos con un video para
relajarnos, leímos el diario reflexivo de la clase pasada y luego
entramos a lo que es la semiológia de la cabeza que voy a explicar mas
adelante.
Semiología de la cabeza
Para la exploración clínica de
cabeza y cuello se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección y
la palpación son las más utilizadas es esta región; la percusión y la auscultación
se utilizan en el sentido que existen casos en los que no se deben omitir.
En la inspección de la cabeza, el medico siempre
debe estar en una posición adecuada, o sea delante del paciente, al lado o
ponerse detrás del paciente donde tendrá una vista amplia de la cabeza.
Vamos a observar:
-
tamaño
-
simetría
-
forma
-
anomalías
Por la inspección,
podremos darnos cuenta de acuerdo a la coloración que presenta el paciente que
enfermedad podría tener, por ejemplo puede presentar:
-
palidez (anemia)
-
higiene (piel, dentadura, pelo)
-
cianosis (hemopatía o cardiopatía)
-
plétora ( policitemia o hipertensión)
- caquexia (desnutrición y cáncer)
Cabello
Las características del cabello nos
permiten muchas veces confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad.
Se describe:
Color: negro, castaño, rojo, rubio, etc.
Consistencia: fino, grueso o normal.
Cantidad: normal, escasa, abundante.
Carácter: liso, ondulado o rizado, natural o artificial, seco o
grasoso.
implantación: normal o fácilmente desprendible, y el nivel de
implantación es muy alto o bajo en el cuello.
Cuero
Cabelludo
En el cuero cabelludo el método exploratorio
más importante es la palpación.
Para examinar el cuero cabelludo se debe
separar el cabello para buscar y describir las anomalías si aparecen algunas.
Lesiones del cuero cabelludo
y pelo:
-
distribución e implantación del pelo
-
masas
-
nódulos
-
cicatrices
Antes de continuar, es bueno
aclarar la diferencia que hay entre un nódulo y una masa. Los dos se refieren a
lo mismo la diferencia radica en el tamaño.
El
nódulo es menor de 2cm.
La masa es maya de 2 cm.
Al
describir una masa, se debe tener en cuenta de unos criterios muy importantes,
Los cuales permitirán al
medico de tener una idea del caso aun sin ver el paciente.
Estos criterios son:
- localización
- tamaño
- consistencia
- coloración
-
delimitación
- sensibilidad
OJOS
Vamos a observar:
- cejas
- Forma de los ojos
- Pupilas
- Movimientos extralobulares
- caída de parpados
- ictericia
- nistagmo
- inflamación
- incapacidad de convergencia
- examen oftalmoscopio
También se mide la presión del ojo, la cual esta
aumentada en caso de granuloma.
El fondo de ojo nos da mucha información, podemos
ver si el paciente es diabético, desde cuanto tiempo, si sufre de hipertensión,
de trastornos metabólicos,
Hipercolesterolemia.
Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz y
el reflejo consensual.
Al realizar el fondo de ojo:
-
guardar silencio para no escupir en cara
del paciente
-
siempre usar la mano que va con el ojo a examinar.
( izq-izq, derecha-derecha )
OIDOS
Vamos a inspeccionar:
-
forma
-
tamaño
-
patologías
-
sensibilidad
-
implantación
del pabellón auricular
-
audición
-
oído
externo
Se examina primero el oído sano, para evitar contaminarlo. Se debe crear
siempre un ambiente adecuado y seguro para el paciente.
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